OSPPRA

 

OBRA SOCIAL DEL PERSONAL DE PRENSA DE LA REPÚBLICA ARGENTINA -R-INOS 1-1720/7

 

OSPPRA: Normas de Atención

O S P P R A - PRENSAMED
 
OBRA SOCIAL DEL PERSONAL DE PRENSA DE LA REPÚBLICA ARGENTINA -R-INOS 1-1720/7

DISPENSACIÓN  POR NOMBRE GENÉRICO DE ACUERDO A LA LEY 25.649/02 ART. 2 Y 3.
CUBRE EXCLUSIVAMENTE LOS MEDICAMENTOS INCLUÍDOS EN EL MANUAL  FARMACÉUTICO O KAIROS
CON EXCEPCIÓN DEL LISTADO DE EXCLUSIONES Y PARA PATOLOGÍAS CRÓNICAS Y MEDICAMENTOS ESPECIALES CON VADEMÉCUM RES. 310/04 Y 758/04 DE LA S.S.S.      
RECETA: OFICIAL IMPRESO EN AZUL Y BLANCO, CON LEYENDA OSPPRA EN SU MARGEN SUPERIOR IZQUIERDO. POSEE UNA VALIDÉZ SEGÚN SELLO AL DORSO.
TROQUELADO: SI, Ó SOLAPA IDENTIFICATORIA Ó LEYENDA SIN TROQUEL. 
CARNET DE AFILIACIÓN A OSPPRA-PRENSAMED: SI, ÚNICAMENTE, Y DOC. DE IDENTIDAD. CARNET COLOR AZUL Y BLANCO CON EL LOGO DE OSPPRA.
ÚLTIMO RECIBO DE SUELDO: SI.
FACTURA O TICKET DE VENTA: SI.  
TIEMPO DE VALIDEZ RECETA:  30 (TREINTA) DÍAS  CORRIDOS DESDE SU PRESCRIPCIÓN.-
DIAGNÓSTICO P/CADA MEDICAMENTO INDICADO:  SI. ACEPTÁNDOSE LOS CÓDIGOS DE LA OMS, CIE 10 Y DATOS COMPLETOS DEL AFILIADO. TODA SALVEDAD DE EFECTUARSE AL FRENTE O AL DORSO DE LA RECETA. 
 
RECONOCIMIENTO                                                                      PORCENTAJE
TIPO                     AFILIADO                                                   AFILIADO         OSPPRA
1. AMBULATORIO  a-                                                               60%                       40%
2. PATOLOGÍAS CRÓNICAS         b-                                      30%                      70%
3. PROGRAMA MATERNO INFANTIL      c                            -----                      100%
4. MEDICAMENTOS ESPECIALES     d-                               -----                      100%
5. DISCAPACIDAD           e-                                                     -----                      100%
 
PARA TODOS LOS PLANES: CUANDO EL PRECIO DE VENTA AL PÚBLICO DE TODO MEDICAMENTO, SEA MAYOR A $ 200 DEBERÁ CONTAR CON AUTORIZACIÓN EXPRESA DE AUDITORÍA MÉDICA DE OSPPRA CENTRAL
 
a- AMBULATORIO - RECONOCE TODOS LOS MEDICAMENTOS, CON LAS SIGUIENTES EXCLUSIONES:
- Venta Libre
- Cosméticos
- Antiacnéicos
- Antiacnéicos antipruriginoso
- Leche Maternizadas
-Vacunas
 
b- PATOLOGÍAS CRÓNICAS: reconoce todos los medicamentos que figuran con el 70% de cobertura, en el Vademécum según Res. 310/04 y 758/04 de la S.S.S. y sus modificatorias.
 
c- PLAN MATERNO INFANTIL: Cobertura 100% en caso que la recetas esté acompañadas de la FICHA DE SEGUIMIENTO, debiendo verificarse la fecha límite de cobertura, con posterioridad a dicha fecha, la cobertura será la del Plan Ambulatorio. Para la madre tendrán cobertura:
* Ácido Fólico.
* Antiácido.
* Antitetánica.
* Inmunoglobulinas (únicamente por incompatibilidad RH)
* Anti inhibidor del útero.
* Hierro
* Vitaminas (pre y post natal)
* Antiemético
* Otros (solicitar autorización previa a OSPPRA CENTRAL).
No se reconocen leches maternizadas.
* Leches medicamentosas, hasta los 3 meses de vida, únicamente en recetas autorizadas por OSPPRA Central con Historia Clínica adjunta, la cual deberá ser acompañada a la receta para su facturación.
PARA EL BEBÉ SE RECONOCERÁ TODOS LOS MEDICAMENTOS QUE FIGUREN EN EL MANUAL FARMACÉUTICO O KAIROS.
 
d- MEDICAMENTOS ESPECIALES: reconoce todos los medicamentos que figuran con el 100% de cobertura, en el Vademécum según Res. 310/04 y 758/04 de la S.S.S. , en receta autorizada por OSPPRA Central. No son válidas las recetas autorizadas por Delegaciones.  

e- DISCAPACIDAD: OSPPRA llevará una ficha de seguimiento que deberá ser presentada al momento del expendio. Reconoce todos los medicamentos, con el 100% de cobertura, en receta autorizada por OSPPRA Central. No son válidas las recetas autorizadas por Delegaciones.


CANTIDADES:
· HASTA DOS (2) MEDICAMENTOS O ENVASES POR RECETA.
·  UNIDADES POR RENGLÓN:
   1 (UN) SÓLO PRODUCTO POR RENGLÓN. MÁS DE UN ENVASE, CON LEYENDA “TRATAMIENTO PROLONGADO”.
·  TAMAÑOS POR RECETA:
1 (UN) SÓLO ENVASE GRANDE O MEDIANO POR RECETA, CON LEYENDA “TRATAMIENTO PROLONGADO”. SI NO INDICA, DISPENSAR EL MENOR.
 ANTIBIÓTICOS INYECTABLES:
MULTIDOSIS: 1 (UNO)                                                                          INDIVIDUAL: 5 (CINCO).
 
IMPORTANTE:
OSPPRA podrá autorizar todo expendio que se contraponga con éste punto, debiendo efectuar la dispensa con el descuento correspondiente al PLAN.
 
OBSERVACIONES:
b- c- d- e- Para los Planes Patologías Crónicas; P.M.I.; Medicamentos Especiales y Discapacidad, el afiliado acompañará a la receta la FICHA DE SEGUIMIENTO, la cual contendrá un cupón del mes en curso que deberá adjuntar a la receta para su facturación. La falta de éste cupón será motivo de débito.   
 

IMPORTANTE:
Cuando el profesional considere oportuno no reemplazar el medicamento denominado por marca, deberá justificar con puño y letra los fundamentos que avalen la decisión consignado bajo el título “justificación de la prescripción por marca” y luego firma y sello. La misma deberá ser autorizada por Auditoría Médica Central de OSPPRA –cualquier otra autorización carece de valor legal y no será reconocida. Las delegaciones no pueden autorizar ninguna receta.
 
FECHA Y MODO DE PRESENTACIÓN DE FACTURACIÓN
LA FECHA DE PRESENTACIÓN DE FACTURACIÓN ES EL DÍA 2 Ó HÁBIL ANTERIOR. SE FACTURARÁ EN “CARÁTULA DE LOTE” POR CADA TIPO DE AFILIADO, POR SEPARADO. EN CASO DE TENER MÁS DE UN LOTE, CONFECCIONAR “RESUMEN DE CARÁTULA” OBTENIENDO UN TOTAL, EL QUE SERÁ TRASLADADO AL RESUMEN DE PRESENTACIÓN AL COLEGIO.
 
VIGENCIA: 3 DE  MAYO DE 2010
 

 

AdjuntoTamaño
InsOSPPRA 01-05-2010.doc53.5 KB