OSMATA: Normas de Atención

OBRA SOCIAL MECÁNICOS Y AFINES AL TRANSPORTE AUTOMOTOR
O S M A T A
DISPENSACIÓN CON VADEMÉCUM PROPIO EN TODOS SUS PLANES
EL MÉDICO Ú ODONTÓLOGO DEBE PRESCRIBIR LOS MEDICAMENTOS POR SU NOMBRE GENÉRICO O DENOMINACIÓN COMÚN INTERNACIONALY EL FARMACÉUTICO APLICARÁ LOS PRINCIPIOS Y MECANISMOS ESTABLECIDOS EN LA LEY 25.649 Y SU DECRETO REGLAMENTARIO
 
RECETA:  PARTICULAR DEL MÉDICO Ó DE INSTITUCIONES, EN EL QUE DEBERÁN CONSTAR DE SU PUÑO Y LETRA: 1- DENOMINACIÓN DE LA O. SOCIAL 2- APELLIDO Y NOMBRE DEL AFILIADO 3- Nº AFILIADO 4- DETALLE DE LOS MEDICAMENTOS 5- CANTIDAD DE MEDICAMENTOS EN NÚMEROS Y LETRAS 6- FECHA DE PRESCRIPCIÓN 7- DIAGNÓSTICO 8- FIRMA Y SELLO MÉDICO. 
TROQUELADO: SI, CON CÓDIGO DE BARRAS, EN EL MISMO ORDEN . 
CREDENCIAL Y DOCUMENTO DE IDENTIDAD:  SI.
ÚLTIMO RECIBO DE SUELDO: SI.
FACTURA O TICKET DE VENTA: SI.  
TIEMPO DE VALIDEZ RECETA:  30 (TREINTA) DÍAS CORRIDOS DE EMITIDO POR EL MÉDICO.
DIAGNÓSTICO: SÍ.
 
RECONOCIMIENTO                                                                                      PORCENTAJE
TIPO                     AFILIADO                                                                  AFILIADO     OSMATA
1. P.M.O.                                                                                                 60%                    40%
2. PLAN MÉDICO INTEGRAL                                                                     50%                    50%
3. CRÓNICOS RES. 310                                                                           30%                    70%
4. HIPOGLUCEMIANTES  ORALES                                                             30%                    70%
5. PLAN MATERNO INFANTIL                                                                    00%                   100%
OBSERVACIONES:
3 – CRÓNICOS – RES. 310: ABARCA TODAS LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS PREVALENTES DESCRIPTAS EN RES. 310/04 DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN.
a) Enfermedades Cardiovasculares y tratamientos de Prevención primaria o secundaria (Hipertensión Arterial Esencial, Hipertensión Arterial Secundaria, Insuficiencia Cardíaca, Arritmias, Terapéutica Antiagregante, Prevención Primaria Cardiopatía Isquémica).
b) Enfermedades Respiratorias (Asma Bronquial, Fibrosis Pulmonar).
c) Enfermedades Neurológicas (Enfermedad de Parkinson, Epilepsia)
d) Enfermedades Psiquiátricas (Trastorno Bipolar, Psicosis orgánicas).
e) Enfermedades inflamatorias crónicas y enfermedades reumáticas (Gota Crónica)     
f) Enfermedades Oftalmológicas (Glaucoma)
g) Enfermedades endócrinas (Hipertiroidismo, Hipotiroidismo, Dislipidemias).

CANTIDADES:
·         HASTA DOS (2) ESPECIALIDADES MEDICINALES  Y HASTA TRES (3) UNIDADES TOTALES POR RECETA.
·         HASTA DOS (2) ENVASES DEL MENOR TAMAÑO Ó ÚNICO EN UN SOLO Y ÚNICO RENGLÓN POR RECETA.
·         ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MONODOSIS: HASTA CINCO (5) POR RECETA.
·         ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MULTIDOSIS: HASTA UNO (1) POR RECETA.
TRATAMIENTO PROLONGADO:
·         SÓLO EN RECETAS CON MEDICAMENTOS PARA PACIENTES CRÓNICOS CON COBERTURA DEL 70% Ó 100%, SE DISPENSARÁ LO INDICADO POR EL MÉDICO.
PLAN MATERNO INFANTIL
Madre: 100% DE DESCUENTO PARA LOS MEDICAMENTOS INCLUÍDOS EN EL VADEMÉCUM DURANTE  EL EMBARAZO Y HASTA EL MES POSTERIOR AL PARTO.
Niño:  MEDICAMENTOS: COBERTURA 100% SEGÚN VADEMÉCUM, HASTA EL AÑO DE VIDA.
LECHES MEDICAMENTOSAS: COBERTURA 100% SEGÚN VADEMÉCUM, HASTA EL TERCER MES DE VIDA DEL NIÑO. 
 
FECHA Y MODO DE PRESENTACIÓN DE FACTURACIÓN
LA FECHA DE PRESENTACIÓN DE FACTURACIÓN ES EL DÍA 2 Ó HÁBIL ANTERIOR. SE FACTURARÁ EN “CARÁTULA DE LOTE” POR CADA TIPO DE AFILIADO. EN CASO DE TENER MÁS DE UN LOTE, CONFECCIONAR “RESUMEN DE CARÁTULA” OBTENIENDO UN TOTAL, EL QUE SERÁ TRASLADADO AL RESUMEN DE PRESENTACIÓN AL COLEGIO.

ACTUALIZADO: LUNES  26 DE OCTUBRE DE 2009

 

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